眉山市彭山区卫生和计划生育局

关于印发眉山市贯彻落实《全国护理事业

发展规划（2016-2020年）》实施方案的通知

各医疗卫生计生单位:

为切实做好“十三五”期间我区护理工作，保障人民群众身体健康和生活质量，进一步提高护理队伍综合水平，结合当前我区护理工作现状，按照《国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知》（国卫医发〔2017〕64号）、《四川省卫生和计划生育委员会关于印发四川省贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案的通知》（川卫办发〔2017〕94号）和《眉山市卫生计生委关于印发眉山市贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案的通知》要求，我局组织制定了《眉山市彭山区贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案》，现印发你们，请认真贯彻执行。

眉山市彭山区卫生和计划生育局

2017年6月28日

眉山市彭山区贯彻落实《全国护理事业

发展规划（2016-2020年）》实施方案

为促进我区护理事业全面发展，加快健康彭山建设进程，维护人民群众健康，按照国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》、《四川省贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案》和《眉山市贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案》要求，结合我区护理事业发展现状及医药卫生体制改革整体部署，制定本方案。

一、制定背景

（一）“十二五”时期护理事业发展取得显著成效。

“十二五”期间，我区完成了《眉山市护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》确定的工作任务，责任制整理护理服务模式全面推行，护理质量与水平显著提高，护理内涵进一步深化，护理服务领域全面拓展，护理管理改革与创新取得显著成效。2015年底，全区护士总数达到365人，每千人拥有护士1.07人，医护比1：1.05，其中二级医疗机构1:1.21。通过实施“以病人为中心”的优质护理服务，改革护理服务模式，护理服务面貌持续改善。截至2015年底，全区二级以上医院均开展病房优质护理服务。

（二）“十三五”时期护理事业发展面临机遇和挑战。

全面建成小康社会的新任务对护理事业提出了新要求。没有全民健康就没有全面小康。“十三五”时期需要加大护理服务供给，推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力，为全面实现小康社会奠定健康基础。我区经济社会快速发展，疾病谱不断变化，人口老龄化进一步加剧，护理服务于人民群众多元化健康需求差距较大，护士队伍学历层次较低、每千人口护士数低于国家平均水平、护理信息化发展滞后等不足，仍制约我区护理事业发展，护理事业发展面临新形式和新挑战。

二、工作目标

深入贯彻落实全国卫生与健康大会精神，按照深化医药卫生体制改革总要求和《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》、《“健康四川2030”规划纲要》、《四川省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》、《四川省贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案》和《眉山市贯彻落实< 全国护理事业发展规划（2016-2020年）>实施方案》等文件精神，以改善护理服务、提高护理质量、丰富护理内涵、拓展服务领域为突破口，以建立优质护理服务长效机制和提升老年护理、慢病管理、安宁护理等长期护理服务能力为抓手，促进我区护理事业全面、协调、可持续发展。到2020年，我区护理事业发展达到以下目标：

（一）护士队伍的数量、素质、能力基本能够适应卫生计生事业发展和人民群众健康需求。新入职护士和护理管理人员培训制度基本建立，有计划的培养一批专科护士，满足临床护理需求。

（二）优质护理服务进一步向纵深开展。优质护理服务覆盖面不断扩大，延伸至基层医疗机构；责任制整体护理服务模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显著提高。

（三）护理管理科学化水平明显提升。护士分层级管理制度初步建立，根据护士临床服务能力，结合职称等，对护士进行分层管理。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，对护士人力配置、绩效考核、岗位培训和执业规则等进行科学管理，护士积极性得到进一步调动。

（四）老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强，老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。

区“十三五”期间护理事业发展主要指标

三、主要任务

（一）加强护士队伍建设。

1、增加注册护士总量，满足临床工作需求。将护士人力资源配置情况纳入医院等级评审及质量评价体系中，切实扭转临床一线护士短缺状况。到2020年，全区每千人口护士数达3.2，执业（助理）医师与注册护士比达1:1.25。医疗卫生机构要严格限制护士从事非护理岗位工作，有预见性地提出护士招聘需求计划，合理调配护士人力资源并实施动态管理。充实基层护理力量，鼓励男护士从事临床护理和护理管理工作，引导高年资护士从事临床一线工作，增加高年资护士在临床护士中的比重。

2、完善护士培训机制，提升专业素质能力。医疗卫生机构要规范开展护理培训，要建立完善“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度，要重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训，切实提高护理专业素质和服务能力。各级护理质量控制中心要协助卫生计生行政部门开展护理培训的组织实施、专业指导和效果评价。

3、建立护士分层级管理制度，明确护士职业发展路径。建立符合护理工作特点的护士分层级管理制度。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合工作年限、职称和学历等，对护士进行合理分层。将护士分层管理与护士的薪酬分配、晋升晋级等有机结合，明确护士职业发展路径，拓宽护士职业发展空间。

4、发展专科护士队伍，提高专科护理水平。选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍。建立专科护士管理制度，明确专科护士准入条件、培训要求、工作职责及服务范畴等。加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。

（二）加强护士队伍管理。

1、建立执业记录档案。贯彻落实《护士条例》，探索建立护士执业信用体系，规范开展护士执业良好和不良好记录工作，对荣获“5.1”劳动奖章、三八红旗手、巾帼文明岗、先进个人、岗位能手等区级以上人民政府及有关行政部门表彰、奖励的，可作为良好记录；对因出具虚假医疗护理证明文件、严重违反护理技术操作规程制度和流程等行为而受到行政处罚、处分的，可作为不良记录，各医疗机构在行政处罚、处分执行之后应及时在不良记录中予以明确，如实记录。

2、压实队伍管理责任。建立护士良好和不良记录定期报告制度，医疗卫生机构是护士良好和不良好记录工作的直接责任单位，要于每季度第一个月的15日前，向区卫计局报送上一季度本单位护士良好和不良好记录工作具体情况。区卫计局要切实履行法定职责，明确承担护士良好和不良好记录工作的机构及人员，及时将护士良好记录和不良记录录入卫生计生行政权力运行平台，确保权力运行公开透明，主动接受社会监督。

（三）强化护理质量管理。

1、完善质量管理三级体系。完善《护理质量管理评价标准》，以区护理质量控制中心为核心，构建覆盖全区的护理质量网络化管理体系。依托区护理质量控制中心，以抓重点、广覆盖、促自律的质量控制形式，对全区二级以上医疗机构进行护理质量监督与评价反馈，提升行业自律。

2、持续改进护理服务质量。区卫计局委托区护理质量控制中心，梳理完善护理制度，修订技术规范，构建护理制度体系。并结合本地实际，抓好制度落实。医疗机构要将质量管理与改进作为护理管理工作的首要任务常抓不懈，要通过评价与考核反馈优化工作流程，改进制度缺陷，要对检查监督的各个环节定量，强调可比性和可操作性，要注重质量干预的时效性，切实通过环节控制提高管理效益。

3、继续深入推进优质护理。继续推行责任制整体护理工作模式，鼓励医疗机构在门（急）诊、手术室开展优质护理，优化门（急）诊服务流程，开展健康教育，体现人文关怀。探索日间护理模式，建立日间手术护理流程，制定质量评价标准。全面开展出院患者随访，延伸护理服务。到2020年末，二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，出院患者随访率达50%以上。

4、提高基层护理服务水平。通过对口支援、远程培训、在岗培训等方式，加强基层护士的培养，提高其护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力。二级以上医疗机构要建立帮扶机制，带动基层医疗机构提高护理服务能力。要逐步完善激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向基层护士倾斜，调动基层护士队伍积极性。

（四）强化护理科学管理。

1、实施护理岗位管理。医疗机构应制定护士岗位管理实施方案，立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，稳步开展护士岗位管理，形成有利于调动护士积极性的工作制度。医疗机构要明确护理管理职能部门，完善护理制度，科学设置护理岗位，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力资源。要在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。

2、提高护理管理效能。鼓励有条件的二级以上医疗机构自主研发或运用护理排班、管理软件等信息化手段，开展临床护理和护理管理工作，到2020年医疗机构护理信息化覆盖率达70%。充分发挥各级护理质量控制中心职能，借助大数据、云计算等信息技术，建成全区护理质量管理数据集成平台，形成全区护理质量有效监管和评价体系。

（五）强化护理科学管理。

1、推进社区护理发展。区卫计局要针对社区护理服务的特点，开展以家庭护理、康复、健康指导等为重点的社区护理培训，提高社区护士服务水平，使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中，充分发挥作用。依托医联体等形式，建立社区和医院之间的长期协作关系，发挥医院护理专业技术优势，指导帮扶社区提升护理质量。

2、探索延续性护理服务。鼓励有条件的医疗机构发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务。医疗机构应建立相关管理制度，制定配套政策，建立激励机制，探索延续性护理工作模式；要与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊机制，建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”，满足群众健康需求。

（六）加强护教协同工作。

培养在职研究生。区卫计局要引导、依托护理教育部门，以临床和健康服务业发展需求为导向，合理确定护理人才培训方向和规模。要与具有招收护理专业硕士研究生资质的高校建立良好合作关系，培养高端护理人才。

（七）推动中医护理发展。

到2020年，中医医疗机构开展辩证施护率达100%，综合医院和专科医院的中医病房开展辩证施护率达85%；护理人员接受中医药知识与技能培训率达100%，中医护理技术操作合格率达100%。

（八）完善老年护理体系。

1、探索医养结合新模式。加强老年护理服务机构能力建设，建立医养结合共建模式，满足老年健康需求。

2、规范人员培训。鼓励有条件的医疗机构建立养老照护培训基地，开展养老护理员培训，到2020年末初步建成一支由护士和护理员组成的老年护理专业队伍。

3、提升安宁疗护能力。鼓励有条件的医疗机构开展安宁疗护服务或设立安宁疗护病区，创新安宁疗护模式，传播安宁疗护理念。

（九）提升妇幼专科护理水平。

培养妇幼护理高级人才，推进围产、助产、儿童慢病管理、妇幼保健等特色专科护理发展进程，提升妇幼护理能力。

1、加强职业资格管理。加强助产士职业资格管理，助产士或护士需持有母婴保健技术考核合格证方可上岗。

2、壮大队伍加强培训。加大助产士规范化培训和专科培训工作力度，规范开展产科、儿科专科护士培训，提高妇幼护理质量。

四、保障措施

（一）加强组织领导。充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展纳入推进“健康彭山”建设、深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业发展总体规划中，切实加强领导，制定本地护理事业发展“十三五”实施方案，明确目标，分解任务，认真组织落实。

（二）建立评估机制。根据省卫生计生委将制定的评估方案，建立监督评估机制，定期评估规划实施进度和效果，及时发现问题，研究解决对策。今年四川省将接受国家卫生计生委贯彻落实规划执行情况的中期评估，2020年将接受中期评估，各单位务必高度重视、精心部署、整体推进，确保本方案有效落实。

（三）务求工作实效。积极主动与发展改革、教育、财政、人社等部门沟通，切实充分履行部门职能职责，推动全区护理事业健康发展。要通过中期评估，示范点建设等行之有效的方法和措施，发掘先进经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用。要积极探索，及时总结经验，以点带面，带动我区护理工作分布实现各项目标，确保各项任务和目标落到实处，取得实效。